Государственная машина не всегда эффективна и медленно реагирует на изменения, даже если они касаются новых вакцин и методов вакцинации, новых данных об эффективности и безопасности препаратов. Об этом шла речь 21 сентября на брифинге в «Татмедиа», организованном в рамках всероссийской научно-практической конференции «Фармакотерапия и диетология в педиатрии», проходящей в эти дни в Казани.
Специалисты утверждают, что Национальный календарь профилактических прививок Российской Федерации утверждается отдельным федеральным законом. Это значит, что любое его изменение потребует трех чтений в Государственной Думе, утверждения Верхней палаты Парламента и президента. На практике это приводит к тому, что Российский календарь обеспечивает только средний уровень защиты ребенка – от 11 заболеваний, в то время как в Германии и Великобритании от 14, в США от 16 при высокой инъекционной нагрузке на детский организм.
В то же время, в России существуют правовые механизмы, позволяющие субъектам федерации разрабатывать собственные программы вакцинопрофилактики, дополняющие Национальный календарь. Такой подход позволяет обеспечить лучшую защиту детей с учетом региональных особенностей, внедрить в практику более современны, эффективные и безопасные вакцины, оптимизировать финансовые затраты на здравоохранение. Такой опыт успешно применяется в ряде регионов России (Москва и Московская область, Ханты-Мансийский АО, Республика Саха Якутия, Тюмень, Смоленск, Екатеринбург, Пермь, Ульяновск и другие). Успех региональных программ обосновывает необходимость включения вакцин и заболеваний в Национальный календарь. Наиболее актуальными инфекциями — «кандидатами» на включение в Национальный календарь специалисты считают рак шейки матки (провоцирующий рак вирус папилломы человека), вирусный гепатит А и ветряная оспа.
Расширение календаря прививок в республике Татарстан за счет внедрения вакцин от этих распространенных заболеваний приведет к значительному сокращению как количества инфицированных, так и количества тяжелых осложнений после перенесенных заболеваний, и, соответственно, снижению затрат на лечение этих инфекций. Внедрение иммунопрофилактики упомянутых заболеваний в региональные программы позволит накопить опыт для перехода к массовой вакцинации – по словам участников брифинга – единственной стратегии, позволяющей контролировать инфекции.
Владимир Анохин, завкафедрой детских инфекционных болезней КГМУ, главный внештатный детский врач-специалист-инфекционист Министерства здравоохранения РТ напомнил, что в 18-19 веке и вплоть до развала Советского Союза наша страна всегда шла в ногу со временем в отношении иммунопрофилактики. Нездоровые течения начались в 90-х, когда начали появляться ярые противники вакцинации. Кстати, тогда, по словам Анохина, от дифтерии умерло 10 тысяч человек. Про взрослых и стариков в нашей стране вообще не вспоминают, а некоторые врачи так и вовсе говорят: зачем пожилым прививки? По мнению участников брифинга, за подобные заявления, в частности, и за сомнения в отношении необходимости вакцинации вообще врачей должны бы привлекать к административной ответственности.
Кстати, по мнению медиков, к школьному возрасту противококлюшный иммунитет уже ослабевает, и старшие братья-сестры, не привитые повторно и заболевшие им, являются серьезной угрозой для младших членов семьи. Впрочем, как и любой человек, который становится опасен для окружающих, если вдруг «подцепит» какое-либо заболевание. Дело в том, что коклюш плохо диагностируется, а длительно кашляющие дети, прошедшие специальное обследование, едва ли не через одного оказались носителями этой инфекции. При этом если весь мир уже идет по правильному пути, то Россия все еще не может зарегистрировать вакцину.
Кстати, в Татарстане за последние 14 лет отмечается снижение заболеваемости гепатитом А, но эту тенденцию стоит рассматривать в контексте цикличности эпидемиологического процесса, которая предположительно составляет 5-6 лет. Заболевание это «повзрослело». За последние годы наиболее высокая заболеваемость отмечается среди подростков и молодых людей в возрасте до 40 лет.
Экономический ущерб от 1 случая заболевания вирусным гепатитом А в Татарстане в 2010 году составил 80 526 рублей, а общий ущерб – более 11 млн. рублей. При этом в республике остается низким охват иммунизации против гепатита А по эпидемиологическим показаниям.
Так, на 1 января 2011 года было привито 32912 человек, чуть более 20% людей, подлежащих обязательной вакцинации (144 570 человек). И это, не считая того, что вакцинация отдельных групп риска – недостаточная мера для безопасности всего населения республики. И здесь же, опять-таки, по мнению специалистов, требуется региональная программа вакцинации. Чистая экономическая выгода при этом составила бы 190,6 млн. рублей.
Разработка и внедрение программы вакцинопрофилактики гепатита А необходима и в связи с подготовкой престижных международных спортивных форумов, которые пройдут в Казани, подчеркивают медики.
Что касается ветряной оспы, по нанесенному экономическом ущербу она стоит на втором месте после гриппа и ОРЗ. В нашей республике ветряная оспа остается одним из самых распространенных инфекционных заболеваний и занимает второе ранговое место по заболеваемости среди инфекционных заболеваний. Стоимость одного случая ветряной оспы у детей от 3 до 14 лет в Татарстане составляет ориентировочно 19 000 рублей, а общий ежегодный экономический ущерб – более 300 млн. рублей. В тех регионах, где вакцинация от оспы была введена на уровне региональных календарей прививок, она уже показала свою эффективность.
Специально для ярых противников прививок специалисты привели «успокоительную» статистику. Так, за 8 месяцев этого года было зарегистрировано в республике всего 2 «осложнения» (любое изменение в организме как ответ на вакцинацию – прим.авт.) и три случая за весь минувший год.
Единственное, на чем еще сделали особый акцент участники брифинга — мероприятия по вакцинации надо проводить, не дожидаясь всплеска заболевания в регионе. А детей подвергать процедуре только если они здоровы и после тщательного изучения их паспорта здоровья. Кстати когда речь идет о том, стоит ли делать прививку ребенку, имеющему хронические заболевания, врачи всегда взвешивают, стоит ли риск возможного осложнения тех последствий, которые могут быть от самого заболевания.
Виктория Осинина
Вовремя:ру
22.09.11